Мининум обследования
перед консультацией у ревматолога
Для первичной консультации у ревматолога достаточно будет минимума обследования:
При условии, что у вас нет хронических заболеваний и вы проходите диспансеризацию / профосмотр.
- ОАК (важно СОЭ, лейкоциты).
- Мочевая кислота, креатинин (диагностика Подагры).
- РФ (обследование на ревматоидный артрит).
- СРБ - как показатель выраженности воспалительного процесса.
- Рентгенография пораженных суставов.
Более расширенное - базовое обследование
Если у вас есть хронические заболевания или вы не сдавали анализы длительное время - не проходите профосмотр / диспансеризацию, заболевание носит системный характер, если боли в суставах / спине / припухания суставов давно и обычные обезболивающие препараты не эффективны.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ (важно чтобы там были отображены такие показатели как креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза).
- СРБ - как показатель выраженности воспалительного процесса.
- РФ, АЦЦП, АНФ на Hep 2
- Антинуклеарные антитела (АНА) и Антистрептолизин-О (АСЛО).
- Электрокардиограмма (по рекомендации терапевта или кардиолога также может понадобиться УЗИ сердца).
- Рентгенография пораженных суставов / УЗИ.
01.11.2025 ©Куцина Екатерина
Тейпирование поясничного отдела позвоночника
Если правильно наклеить клейкие ленты (тейпы), можно получить:
- Обезболивание;
- Снятие отёка;
- Фиксацию мышц и позвонков в определённом положении.
- Тейпы фиксируются в триггерных точках, снимая нагрузку с мышц и обеспечивая поддержку позвоночным сочленениям;
- Тейпы приподнимают кожу на пояснице, снижая давление в межклеточном пространстве и улучшая приток крови;
- Тейпы сокращаются во время движения и физических нагрузок, воздействуя на соединительную и мышечную ткань, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы, устраняет застои и усиливает отток.
На приеме
На приёме я накладываю тейпы, исходя из поставленной цели. Учу пациентов самостоятельно пользоваться тейпами.
Считаю, что немедикаментозные методы лечения в комбинации с физическими упражнениями- важнейшие факторы выздоровления.
Считаю, что немедикаментозные методы лечения в комбинации с физическими упражнениями- важнейшие факторы выздоровления.
07.11.2025 ©Сидоренко Мария
Депрессия
Депрессия — это заболевание, а не слабость характера и не «неспособность справиться со стрессом».
Это состояние, при котором происходят органические изменения в работе мозга, влияющие на настроение, сон, аппетит и физическое самочувствие.
Мы, неврологи, нередко берём на себя лечение депрессий, потому что психиатров мало, а пациенты часто стесняются обращаться к ним напрямую.На приёме я накладываю тейпы, исходя из поставленной цели. Учу пациентов самостоятельно пользоваться тейпами.
Считаю, что немедикаментозные методы лечения в комбинации с физическими упражнениями- важнейшие факторы выздоровления.
Мы, неврологи, нередко берём на себя лечение депрессий, потому что психиатров мало, а пациенты часто стесняются обращаться к ним напрямую.На приёме я накладываю тейпы, исходя из поставленной цели. Учу пациентов самостоятельно пользоваться тейпами.
Считаю, что немедикаментозные методы лечения в комбинации с физическими упражнениями- важнейшие факторы выздоровления.
Как может проявляться депрессия
Депрессия не всегда выглядит как грусть или апатия. Часто она «маскируется» под телесные симптомы:
Если физические жалобы не проходят при лечении, стоит подумать о депрессии.
- постоянная усталость и снижение работоспособности;
- бессонница или ранние пробуждения;
- потеря аппетита, изменение веса;
- боли в голове, сердце, суставах, животе;
- учащённое сердцебиение, одышка, напряжение в теле;
- онемение, ломкость волос и ногтей;
- тревожность, раздражительность, снижение концентрации;
- потеря интереса к жизни и повторяющиеся мысли о смерти.
Если физические жалобы не проходят при лечении, стоит подумать о депрессии.
Почему важно распознать депрессию вовремя
Депрессия часто сопутствует другим заболеваниям: гипертонии, ИБС, мигрени, болям в спине, нарушениям сна, эндокринным расстройствам.
При этом стандартная терапия не даёт результата, пока не устранена причина — депрессивное состояние.
При этом стандартная терапия не даёт результата, пока не устранена причина — депрессивное состояние.
Как лечится депрессия
Депрессию нужно и можно лечить.
Терапия требует времени, терпения и сотрудничества с врачом, но при правильном подходе возвращает качество жизни.
Терапия требует времени, терпения и сотрудничества с врачом, но при правильном подходе возвращает качество жизни.
- Подбирается курс медикаментов (антидепрессантов и вспомогательных средств).
- Проводится коррекция образа жизни — сон, питание, физическая активность.
- Важно исключить алкоголь и хронический стресс.
Главное
Депрессия — не приговор.
Она лечится, если вовремя обратиться к специалисту.
Главная задача врача — распознать заболевание и назначить терапию, которая поможет восстановить баланс и вернуть человеку энергию к жизни.
Она лечится, если вовремя обратиться к специалисту.
Главная задача врача — распознать заболевание и назначить терапию, которая поможет восстановить баланс и вернуть человеку энергию к жизни.
07.11.2025 ©Сидоренко Мария
Кто такой ревматолог?! Кто его пациент?! Кому нужен этот доктор?!
Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, клинически проявляющихся поражением кровеносных сосудов, суставных хрящей и внутренних органов и др.
Ревматолог специализируется на следующих заболеваниях:
ревматоидный артрит, ювенильный артрит;
острая ревматическая лихорадка;
спондилоартропатии;
кристаллические артропатии;
инфекционные артропатии;
системная красная волчанка;
системная склеродермия
антифосфолипидный синдром;
синдром Шегрена;
идиопатические воспалительные миопатии;
системные васкулиты;
остеоартроз;
остеопороз;
спондилоартроз;
фибромиалгии;
болезнь Бехчета и др.
Для большинства людей эти названия заболеваний ни о чем не говорит.
острая ревматическая лихорадка;
спондилоартропатии;
кристаллические артропатии;
инфекционные артропатии;
системная красная волчанка;
системная склеродермия
антифосфолипидный синдром;
синдром Шегрена;
идиопатические воспалительные миопатии;
системные васкулиты;
остеоартроз;
остеопороз;
спондилоартроз;
фибромиалгии;
болезнь Бехчета и др.
Для большинства людей эти названия заболеваний ни о чем не говорит.
Кому же нужно к ревматологу?! Доктор вам необходим, если у вас:
1. Боль в суставе (стопах, кистях, пятке, коленках, тазобедренных, плечевых) - при движениях, в покое.
2. Деформация суставов.
3. Ночная боль в спине.
4. Ограничение объёма движений в суставах, спине.
5. Сыпь на коже ярко красного цвета (васкулит)
6. Подкожные болезненные узлы.
7. Утренняя скованность.
8. Острая боль в суставе.
9. Повышенная температура тела неизвестной причины.
10. Повышенные СОЭ, лейкоциты, СРБ.
11. Тянущая боль под коленкой.
12. Болезненность при поднятии руки, отведении её в сторону.
13. Припухание сустава без выраженного болевого синдрома.
14. Уменьшение роста (у лиц пожилого возраста)
15. Всем женщинам после менопаузы, мужчинам после 70 - для контроля плотности костной ткани.
16. Долго не заживающие язвы на коже.
17. Мышечная слабость.
Это пожалуй самые распространённые причины для визита к доктору.
2. Деформация суставов.
3. Ночная боль в спине.
4. Ограничение объёма движений в суставах, спине.
5. Сыпь на коже ярко красного цвета (васкулит)
6. Подкожные болезненные узлы.
7. Утренняя скованность.
8. Острая боль в суставе.
9. Повышенная температура тела неизвестной причины.
10. Повышенные СОЭ, лейкоциты, СРБ.
11. Тянущая боль под коленкой.
12. Болезненность при поднятии руки, отведении её в сторону.
13. Припухание сустава без выраженного болевого синдрома.
14. Уменьшение роста (у лиц пожилого возраста)
15. Всем женщинам после менопаузы, мужчинам после 70 - для контроля плотности костной ткани.
16. Долго не заживающие язвы на коже.
17. Мышечная слабость.
Это пожалуй самые распространённые причины для визита к доктору.
01.12.2025 ©Куцина Екатерина
Головокружение
Головокружение — одно из наиболее распространённых жалоб, с которыми пациенты обращаются к специалистам в области неврологии, оториноларингологии, терапии и даже кардиологии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 30% взрослых хотя бы раз в жизни испытывали эпизоды выраженного головокружения, а у 5–10% оно приобрело регулярный характер. Регулярные приступы головокружений не только снижают качество жизни, но и могут указывать на серьёзные нарушения в работе организма.
В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, возможные осложнения, а также методы диагностики и лечения регулярных головокружений. Кроме того, приведём примеры из клинической практики, проанализируем научные исследования, предоставим статистические данные и дадим рекомендации для пациентов.
Почему головокружения повторяются?
Регулярные головокружения (или хронические) могут иметь ряд первопричин, связанных с различными системами организма:
1. Вестибулярные нарушения.
Основную роль в поддержании равновесия играет вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе. Дисфункция в этой зоне приводит к ложному чувству вращения или «покачивания» окружающей обстановки.
2. Сосудистые нарушения головного мозга.
Недостаточное кровоснабжение отделов мозга, отвечающих за координацию (например, мозжечка), способно провоцировать систематические приступы.
3. Неврологические заболевания.
4. Психогенные факторы.
Стресс, панические атаки, тревожные расстройства могут приводить к систематическим жалобам на головокружение, особенно если присутствует гипервентиляция и сопутствующие симптомы (ощущение нехватки воздуха, сердцебиение).
5. Кардиологические проблемы.
6. Эндокринные патологии.
Таким образом, спектр возможных причин весьма обширен. Регулярные головокружения не являются самостоятельным заболеванием, а указывают на системные или локальные нарушения в организме.Основную роль в поддержании равновесия играет вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе. Дисфункция в этой зоне приводит к ложному чувству вращения или «покачивания» окружающей обстановки.
1. Вестибулярные нарушения.
Основную роль в поддержании равновесия играет вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе. Дисфункция в этой зоне приводит к ложному чувству вращения или «покачивания» окружающей обстановки.
- Болезнь Меньера.
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
2. Сосудистые нарушения головного мозга.
Недостаточное кровоснабжение отделов мозга, отвечающих за координацию (например, мозжечка), способно провоцировать систематические приступы.
- Вертебро-базилярная недостаточность.
- Ишемические атаки.
3. Неврологические заболевания.
- Рассеянный склероз.
- Эпилепсия височной доли.
4. Психогенные факторы.
Стресс, панические атаки, тревожные расстройства могут приводить к систематическим жалобам на головокружение, особенно если присутствует гипервентиляция и сопутствующие симптомы (ощущение нехватки воздуха, сердцебиение).
5. Кардиологические проблемы.
- Аритмии.
- Гипотония или гипертония. Резкие скачки артериального давления провоцируют недостаток или избыток кровоснабжения мозга, что проявляется головокружениями.
6. Эндокринные патологии.
- Гипогликемия.
- Заболевания щитовидной железы.
Таким образом, спектр возможных причин весьма обширен. Регулярные головокружения не являются самостоятельным заболеванием, а указывают на системные или локальные нарушения в организме.Основную роль в поддержании равновесия играет вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе. Дисфункция в этой зоне приводит к ложному чувству вращения или «покачивания» окружающей обстановки.
Чем опасны регулярные головокружения?
1. Травмоопасность.
Одно из главных последствий регулярных эпизодов головокружения — риск падений и травм. Человек может потерять равновесие в самый неподходящий момент (при подъёме по лестнице, в душе, на улице), что приводит к переломам, ушибам и другим повреждениям.
2. Нарушение повседневной активности.
Регулярные приступы головокружения ограничивают способность управлять автомобилем, работать со сложными механизмами, заниматься спортом. Человек вынужден менять привычный образ жизни, теряя социальную активность.
3. Психологические последствия.
Постоянные ожидания нового приступа приводит к тревоге и депрессии.
Одно из главных последствий регулярных эпизодов головокружения — риск падений и травм. Человек может потерять равновесие в самый неподходящий момент (при подъёме по лестнице, в душе, на улице), что приводит к переломам, ушибам и другим повреждениям.
2. Нарушение повседневной активности.
Регулярные приступы головокружения ограничивают способность управлять автомобилем, работать со сложными механизмами, заниматься спортом. Человек вынужден менять привычный образ жизни, теряя социальную активность.
3. Психологические последствия.
Постоянные ожидания нового приступа приводит к тревоге и депрессии.
С головокружением обязательно надо показаться врачу .
Начните с терапевта, грамотный врач сузит границы поиска причин головокружения.
Если Вас направили к неврологу- берите все анализы, обследования и приходите.
05.12.2025 ©Сидоренко Мария
Дебют болезни Бехтерева
Друзья, хотим начать рубрику "о диагнозах или о заболеваниях"
Здесь будут реальные случаи и как "оно бывает" в жизни.
Сейчас о болезни Бехтерева или о Анкилозирующем спондилите.
Дебют болезни Бехтерева. (Данный пациент был у меня на приеме 5 лет назад).
Пример начала анкилозирующего спондилита в пандемию, когда все вокруг подозревали COVID (в нынешней реалии - обычное ОРЗ/ грипп или новый COVID)
Пример начала анкилозирующего спондилита в пандемию, когда все вокруг подозревали COVID (в нынешней реалии - обычное ОРЗ/ грипп или новый COVID)
Молодой человек - возраст около 30 лет, заболел остро - вечером лёг спать, утром не смог встать с кровати.
"Тело как сковало, я мог только сползти или скатиться с дивана, чувствовал огромную слабость, не понимал что со мной происходит - только вчера я был здоров. Почувствовал боль в шее, пояснице, боль стреляла в ногу, шея не поворачивалась. Я был как робот. Через несколько часов, когда я все же встал, решил обратиться в больницу, испытал жар, померил температуру, она была 37, 8. От боли мне дома сделали укол Диклофенака, чтобы я смог добраться до поликлиники."
"Тело как сковало, я мог только сползти или скатиться с дивана, чувствовал огромную слабость, не понимал что со мной происходит - только вчера я был здоров. Почувствовал боль в шее, пояснице, боль стреляла в ногу, шея не поворачивалась. Я был как робот. Через несколько часов, когда я все же встал, решил обратиться в больницу, испытал жар, померил температуру, она была 37, 8. От боли мне дома сделали укол Диклофенака, чтобы я смог добраться до поликлиники."
Что же было дальше?!
Доктор, который принимал этого пациента естественно заподозрил ковид - (слабость, одышка, температура). Назначил анализы, КТ грудной клетки, антибиотики, нурофен. После приёма нурофена больной отмечал небольшое кратковременное улучшение, тем временем ходил обследовался, ночью не спал от боли, утром полчаса не мог встать после сна - не давала скованность. Назначили дексаметазон, НПВС в инъекциях - тоже не особо помогало. В анализах были повышенный СРБ, СОЭ, лейкоциты, тромбоциты. На КТ грудной клетки - все чисто. Он уже принял курс антибиотиков и его направили к ревматологу.
Шла 3я неделя.
На приёме - молодой человек с ограничением объёма движений в позвоночнике, болезненностью в области КПС, повышенными показателями воспаления (так как процесс начался остро), болью в спине воспалительного характера (ночная, усиливается под утро).
В общем то весь набор критериев диагноза, начиная с того, что чаще болеют мужчины в молодом возрасте.
Шла 3я неделя.
На приёме - молодой человек с ограничением объёма движений в позвоночнике, болезненностью в области КПС, повышенными показателями воспаления (так как процесс начался остро), болью в спине воспалительного характера (ночная, усиливается под утро).
В общем то весь набор критериев диагноза, начиная с того, что чаще болеют мужчины в молодом возрасте.
На примере данного случая хочется напомнить, что Бехтерева может начинаться остро!
Молодой человек прошёл МРТ КПС - подтвердился сакроилиит, HLA B27 выявлен. Обострение сняли, на данный момент продолжает курс терапии. Отмечает значительное улучшение самочувствия, работает, иногда отмечает, что его вообще ничего не беспокоит, но рекомендации по лечению соблюдает.
Встречаемся на приеме мы с такими пациентами обычно раз в 3 месяца, для контроля заболевания.
Встречаемся на приеме мы с такими пациентами обычно раз в 3 месяца, для контроля заболевания.
09.12.2025 ©Куцина Екатерина
Бехтерева - "Нестандартное начало"
Часто болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) относят к заболеваниям мужчин молодого возраста, поэтому диагностика этого недуга у женщин затрудняется.
Пост о классической клинической картине ББ есть выше.
Этот пост о "нестандартном" начале ББ у женщин.
Иногда сакроилеит проявляется болью, которая иррадиирует в пах, в область тазобедренного сустава, в подвздошную область, а у женщин там "куча органов", поэтому начинаются многочисленные обследования, начиная с гинеколога, гастроэнтеролога, травматолога, невролога, уролога и тд. К ревматологу такие пациентки попадают обследованные "с ног до головы" - УЗИ брюшной полости, колоноскопия, УЗИ матки, придатков, множество анализов, МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, рентгенография костей таза, МРТ малого таза. И ничего не находят, у кого-то все идеально, у кого-то есть небольшие отклонения.
Лечат антибиотиками, миорелаксантами, витаминами, спазмолитиками - без эффекта.
Теперь о боли - она ночная, усиливается под утро, сохраняется днем, может быть улучшение состояния к вечеру. Часто болит спина, может быть в одном боку, может в обоих, иррадиирует (отдаёт) в пах, по передней брюшной стенке, в ногу.
Единственные отклонения в анализах - повышение СОЭ, СРБ - и то не обязательно.
Замешательство может быть, когда на МРТ пояснично крестцового отдела находят грыжи. В такой ситуации МРТ КПС (для подтверждения / исключения сакроилеита - критерия диагноза ББ) - обязательно.
Теперь о боли - она ночная, усиливается под утро, сохраняется днем, может быть улучшение состояния к вечеру. Часто болит спина, может быть в одном боку, может в обоих, иррадиирует (отдаёт) в пах, по передней брюшной стенке, в ногу.
Единственные отклонения в анализах - повышение СОЭ, СРБ - и то не обязательно.
Замешательство может быть, когда на МРТ пояснично крестцового отдела находят грыжи. В такой ситуации МРТ КПС (для подтверждения / исключения сакроилеита - критерия диагноза ББ) - обязательно.
11.12.2025 ©Куцина Екатерина
Боль в ноге/ягодице - виновата спина или сустав?!
Иногда причину боли в ноге установить не так то просто. Во первых пациенты описывают её не во всех красках и нужны наводящие вопросы, во вторых запросто может быть компонент и радикулопатии (причина в спине) и воспаления сустава (тазобедренного, крестцово подвздошного).
Вот несколько отличий этих болей.
Если причина кроется в позвоночнике (защемление корешков иными словами, люмбоишалгия), то:
1. Боль иррадиирует по всей ноге "отдаёт" - из ягодицы в стопу.
2. Характерны парестезии "ползание мурашек", онемение и т д.
3. Изначально возможно и болел низ спины, но потом боль ушла в ягодицу и ногу и пациент сейчас об этом умалчивает.
4. Обследование - невролог может обнаружить снижение чувствительности в нижней конечности.
5. Симптом натяжения седалищного нерва - лёжа на спине пациент с помощью доктора поднимает ногу сначала выпрямленную, потом согнутую в коленном суставе. При подъёме прямой ноги болевой синдром значительно меньше.
6. На рентгенограмме пояснично крестцового отдела позвоночника есть проявления спондилоартроза, сколиоз, снижение высоты дисков и д т.
7. На рентгенограмме костей таза "все в порядке".
1. Боль иррадиирует по всей ноге "отдаёт" - из ягодицы в стопу.
2. Характерны парестезии "ползание мурашек", онемение и т д.
3. Изначально возможно и болел низ спины, но потом боль ушла в ягодицу и ногу и пациент сейчас об этом умалчивает.
4. Обследование - невролог может обнаружить снижение чувствительности в нижней конечности.
5. Симптом натяжения седалищного нерва - лёжа на спине пациент с помощью доктора поднимает ногу сначала выпрямленную, потом согнутую в коленном суставе. При подъёме прямой ноги болевой синдром значительно меньше.
6. На рентгенограмме пояснично крестцового отдела позвоночника есть проявления спондилоартроза, сколиоз, снижение высоты дисков и д т.
7. На рентгенограмме костей таза "все в порядке".
Виноват тазобедренный сустав:
1. Боль в проекции сустава, может иррадиировать в коленный сустав.
2. Нет симптома натяжения.
3. Ограничено приведение и отведение ноги в сторону.
4. Болезненность при пальпации в проекции тазобедренного сустава.
5. Коксартроз на рентгенограмме костей таза.
Виноват КПС:
1. Смотри посты по сакроилеиту.(Болезнь Бехтерева).
1. Боль в проекции сустава, может иррадиировать в коленный сустав.
2. Нет симптома натяжения.
3. Ограничено приведение и отведение ноги в сторону.
4. Болезненность при пальпации в проекции тазобедренного сустава.
5. Коксартроз на рентгенограмме костей таза.
Виноват КПС:
1. Смотри посты по сакроилеиту.(Болезнь Бехтерева).
13.12.2025 ©Куцина Екатерина
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС - самые часто назначаемые препараты при суставной боли, мышечной, дорсалгии (боли в спине) и ряде других состояний.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов — химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.
НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Это: напроксен, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, ацеклофенак, диклофенак, аспирин и тд.
Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).
НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Это: напроксен, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, ацеклофенак, диклофенак, аспирин и тд.
Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).
Препараты нового поколения: эторикоксиб, целекоксиб.
Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП.
Единственный минус селективных НПВС - их цена.
Единственный минус селективных НПВС - их цена.
Небольшое резюме:
НПВС делятся на
1) неселективные (могут влиять на ЖКТ, вызывать гастрит, эрозии, язвы) и
2) селективные (не влияют на ЖКТ)
Из общих побочных действий - наиболее распространённые - повышение артериального давления, образование отёков, головные боли, головокружение (обусловлено задержкой натрия и увеличением объёма циркулирующей крови), гепатотоксичность - повышение АЛТ, АСТ (так как в печени происходит метаболизм препаратов), повышение уровня креатинина (почечная недостаточность, связана с преимущественным выведением препарата из организма почками).
2) селективные (не влияют на ЖКТ)
Из общих побочных действий - наиболее распространённые - повышение артериального давления, образование отёков, головные боли, головокружение (обусловлено задержкой натрия и увеличением объёма циркулирующей крови), гепатотоксичность - повышение АЛТ, АСТ (так как в печени происходит метаболизм препаратов), повышение уровня креатинина (почечная недостаточность, связана с преимущественным выведением препарата из организма почками).
14.12.2025 ©Куцина Екатерина
Как правильно принимать НПВС при боли в суставах / спине?!
Часто доктор пишет в рекомендациях дозировку, кратность, длительность - обычно 7 дней или 1-2 недели.
Это далеко не значит, что препарат нужно пропить 7 дней и прекратить. В рекомендациях указывается срок, через который можно оценить эффект и по идее нужно прийти на повторный приём, опять же для коррекции лечения, выявления переносимости препарата, побочек. Если не помогло, пациент в 80 % случаев не придёт, подумает, что лечение плохое, бросит принимать таблетки, помучается, пойдёт к другому врачу или придёт повторно, чтобы высказать негодование.
Я в ходе своей практической работы и собственном опыте пришла к выводу, что НПВС нужно подбирать индивидуально. Не каждому помогают одни и те же таблетки. Конечно они назначаются с учётом имеющихся сопутствующих заболеваний, но и при этом остаётся большой выбор.
Сама перепробовала 4 препарата, прежде чем нашла идеальный для себя НПВС. И все эти 4 препарата кому то помогли, а у меня некоторые вызвали побочки, некоторые не обезболили адекватно.Это состояние, при котором происходят органические изменения в работе мозга, влияющие на настроение, сон, аппетит и физическое самочувствие.
Мы, неврологи, нередко берём на себя лечение депрессий, потому что психиатров мало, а пациенты часто стесняются обращаться к ним напрямую.На приёме я накладываю тейпы, исходя из поставленной цели. Учу пациентов самостоятельно пользоваться тейпами.
Считаю, что немедикаментозные методы лечения в комбинации с физическими упражнениями- важнейшие факторы выздоровления.
Это далеко не значит, что препарат нужно пропить 7 дней и прекратить. В рекомендациях указывается срок, через который можно оценить эффект и по идее нужно прийти на повторный приём, опять же для коррекции лечения, выявления переносимости препарата, побочек. Если не помогло, пациент в 80 % случаев не придёт, подумает, что лечение плохое, бросит принимать таблетки, помучается, пойдёт к другому врачу или придёт повторно, чтобы высказать негодование.
Я в ходе своей практической работы и собственном опыте пришла к выводу, что НПВС нужно подбирать индивидуально. Не каждому помогают одни и те же таблетки. Конечно они назначаются с учётом имеющихся сопутствующих заболеваний, но и при этом остаётся большой выбор.
Сама перепробовала 4 препарата, прежде чем нашла идеальный для себя НПВС. И все эти 4 препарата кому то помогли, а у меня некоторые вызвали побочки, некоторые не обезболили адекватно.Это состояние, при котором происходят органические изменения в работе мозга, влияющие на настроение, сон, аппетит и физическое самочувствие.
Мы, неврологи, нередко берём на себя лечение депрессий, потому что психиатров мало, а пациенты часто стесняются обращаться к ним напрямую.На приёме я накладываю тейпы, исходя из поставленной цели. Учу пациентов самостоятельно пользоваться тейпами.
Считаю, что немедикаментозные методы лечения в комбинации с физическими упражнениями- важнейшие факторы выздоровления.
Итак, чтобы избавиться, уменьшить болевой синдром, нужно:
1. Брать в аптеке для начала пластинку препарата (примерно из расчёта на 5 дней / неделю лечения), если он вам подойдёт, приобретёте ещё.
2. Соблюдать режим приёма - пишут 1 раз в день - пьём 1 раз, 2 - значит 2, некоторые принимаются 4 раза в день.
3. Соблюдать дозировку. Не надо пить по половинке, четвертинке, препарат может не подействовать. Половинку можно в первый день, оценить переносимость.
4. Если препарат помогает, а это вы почувствуете, пропить его надо до конца снятия болевого синдрома. Чтобы до конца подавить все медиаторы воспаления, разорвать порочный круг боли. Если до конца боль не убрать, все постепенно вернётся к тому же, с чего началось.
Есть НПВС разрешённые к длительном приёму. Можно добавить препараты для защиты желудка. Под длительным приёмом подразумеваться может 1 месяц - 2 месяца или 3, некоторые можно принимать круглогодично, но под наблюдением врача.
2. Соблюдать режим приёма - пишут 1 раз в день - пьём 1 раз, 2 - значит 2, некоторые принимаются 4 раза в день.
3. Соблюдать дозировку. Не надо пить по половинке, четвертинке, препарат может не подействовать. Половинку можно в первый день, оценить переносимость.
4. Если препарат помогает, а это вы почувствуете, пропить его надо до конца снятия болевого синдрома. Чтобы до конца подавить все медиаторы воспаления, разорвать порочный круг боли. Если до конца боль не убрать, все постепенно вернётся к тому же, с чего началось.
Есть НПВС разрешённые к длительном приёму. Можно добавить препараты для защиты желудка. Под длительным приёмом подразумеваться может 1 месяц - 2 месяца или 3, некоторые можно принимать круглогодично, но под наблюдением врача.
10.12.2025 ©Куцина Екатерина
Как проходит процедура внутрисуставной инъекции?
Для тех, кто думает, что это больно, страшно, долго, похоже на пытку и тд...
Как на самом деле все происходит?!
Инъекцию вам назначает доктор после осмотра - самостоятельно принимать решение о процедуре не нужно, есть определённые показания и противопоказания к любому препарату - будь то гормон или гиалуроновая кислота.
Манипуляция проводится в процедурном кабинете / перевязочной / предоперационной / манипуляционной - в общем в том месте, где соблюдаются правила асептики.
В конце манипуляции уточняем у доктора нужно ли повторять процедуру и сроки повторной инъекции, если не обсуждали это накануне.
Манипуляция проводится в процедурном кабинете / перевязочной / предоперационной / манипуляционной - в общем в том месте, где соблюдаются правила асептики.
- В коленный, плечевой, голеностопный сустав можно колоть без УЗИ контроля, а вот тазобедренный требует или наличия разметки или датчика УЗИ.
- Место инъекции должно быть без внешних царапин / ран / ожогов от димексида, других мазей / псориатический бляшек.
- В тазобедренный сустав дипроспан / кеналог не вводят.
- Для остальных - можно максимум 3 раза в год.
- Гиалуроновая кислота / полинуклеотиды, коллаген - столько, сколько требует курс лечения.
- Место инъекции обрабатывают антисептиком.
- Игла для манипуляции - от обычного 5-ти,10-ти или 20-ти граммового шприца, исключение может составить тазобедренный, смотря как глубоко он находится.
- Находим суставную щель, производим однократный вкол, вводим препарат.
- Заклеиваем место инъекции самоклеющимся бинтом, накладывая стерильную салфетку.
- Время на всю манипуляцию - 5 минут.
- Не снимаем примерно сутки, соответственно не мочим, не мажем, если повязка слетела - обновили сами.
- По физической активности в день процедуры - не бегаем по лестнице, обычная ходьба, спортом не занимаемся. Это ограничение на день, вообще разрешается ваш обычный ритм жизни.
В конце манипуляции уточняем у доктора нужно ли повторять процедуру и сроки повторной инъекции, если не обсуждали это накануне.
10.12.2025 ©Куцина Екатерина
Мигрень
Мигрень является распространенной в популяции патологией, в особенности среди лиц трудоспособного возраста.
Мигрень – разновидность головной боли – известна человечеству очень давно. Первые упоминания об этом заболевании встречаются в клинописных таблицах древнешумерского эпоса, созданного за 3000 лет до н. э. Целый ряд выдающихся исторических личностей (Цезарь, Кальвин, Гейне, Дарвин, Нобель, По, Чайковский, Шопен, Фрейд) прожили жизнь с мигренью.
Статистические сведения о мигрени свидетельствуют о том, что от 3 до 12 % населения подвержено этому заболеванию и у 75 % больных оно дебютирует в молодости — до 30 лет.
Начавшись в подростковом возрасте (преимущественно у женщин в соотношении 1 : 4, болезнь продолжается до климактерического периода, после чего или прекращается, или значительно видоизменяется по интенсивности и частоте приступов [1]. С возрастом часто происходит трансформация мигрени: число приступов увеличивается, интенсивность боли чаще уменьшается, появляется фоновая межприступная головная боль. Такая трансформированная мигрень приобретает хронический ежедневный характер. К наиболее частым причинам подобной трансформации относят абузусный фактор (злоупотребление анальгетиками и другими антимигренозными средствами), а также депрессию [1]. Мигрень наследуется по доминантному типу: если приступы мигрени были у обоих родителей, то заболевание встречается в 60–90 % случаев, только у матери – в 72 %, только у отца – в 20 %. Таким образом, мигрень чаще наследуется по женской линии и наличие семейного анамнеза является важным диагностическим критерием заболевания [2].
Многие люди, страдающие мигренью, живут в постоянном страхе перед приступом, который лишает их способности работать, заботиться о своей семье, выполнять общественные обязанности.
Оценка качества жизни пациентов, страдающих мигренью, дает более низкие показатели по сравнению с другими хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС. Негативно воздействуя на личность, мигрень таким же образом влияет и на общество. Это заболевание – одна из частых причин обращения за неотложной медицинской помощью. По данным национальной службы амбулаторной медицинской помощи США, более 10 млн визитов к врачу в течение года были сделаны по поводу головных болей. Для их лечения выписывается огромное количество рецептурных и безрецептурных медикаментов. Каждый год американцы тратят на отпускаемые без рецептов болеутоляющие лекарства около 400 млн долл.
Мигрень- хроническое заболевание, вылечить его раз и навсегда пока не возможно.
Лечение делится на профилактическое и купирование приступа мигрени.
Наука не стоит на месте. Ученые находят всё больше новых эффективных методов лечения, к ним относятся
Но главное- это обратиться к врачу, разобраться в "своей" головной боли, поставить правильный диагноз и начать лечение.
Наука не стоит на месте. Ученые находят всё больше новых эффективных методов лечения, к ним относятся
- Ботулинотерапия мигрени (проводится у нас в "ПраймКлиник")
- Введение моноклональных антител ( это инъекции).
Но главное- это обратиться к врачу, разобраться в "своей" головной боли, поставить правильный диагноз и начать лечение.
17.12.2025 ©Сидоренко Мария
БОТУЛИНОТЕРАПИЯ ДИСТОНИИ
Врач с современном мире должен постоянно учиться. Нет информации конечной, незыблемой. Наука развивается стремительно, меняются представления о причинах заболеваний, а также появляются новые лекарства и методы лечения .
Фармакологическая компания "Мерц" регулярно проводит мастер-классы для врачей ботулинотерапевтов.
21 октября в Нижнем Новгороде на кафедре реабилитации ПИМУ с нами- неврологами занималась профессор Антипенко Елена Альбертовна по теме " Ботулинотерапия дистонии".Это было очень полезно интересно. Лекарство стоит дорого и врач не имеет права на ошибку.
21 октября в Нижнем Новгороде на кафедре реабилитации ПИМУ с нами- неврологами занималась профессор Антипенко Елена Альбертовна по теме " Ботулинотерапия дистонии".Это было очень полезно интересно. Лекарство стоит дорого и врач не имеет права на ошибку.
Нужно выбрать те мышцы, которые вовлечены в патологический процесс именно у этого пациента. Это не просто...
Цервикальная дистония относится к группе фокальных дистоний и характеризуется непроизвольными сокращениями мышц шеи, приводящими к патологической установке головы и шеи, а также может сопровождаться тремором головы.
Заболевание значительно влияет на повседневную деятельность и социальную жизнь пациентов, часто приводит к инвалидизации в молодом работоспособном возрасте. В соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению дистонии, методом первого выбора в лечении фокальных мышечных дистоний являются локальные инъекции ботулинического токсина типа А в дистонически измененные мышцы, участвующие в патологической установке головы и шеи. Использование локальных инъекций ботулинического токсина позволяет устранить патологические сокращения мышц при сохранении их функции.
К дистониям относятся также блефароспазм и писчий спазм. Лечится это так же ботулинотерапией.
В нашем Медицинском Центре "ПраймКлиник" проводим такие инъекции.
19.12.2025 ©Сидоренко Мария
Синдром карпального/ запястного канала или туннельный синдром запястья!
Что это за болезнь? Как часто она встречается и как долго можно терпеть?
Что происходит? - сдавление срединного нерва в лучезапястном суставе - поперечной связкой - это нагрузка, в том числе работа за компьютером - мышкой, физический ручной труд, женский пол с возрастом за 50 и тд.
Симптомы:
1. Боль в кисти - в одной, может быть сразу обе руки.
Боль сначала при нагрузке, то есть при работе, движениях, далее если не лечить, и в покое, финиш это ночная боль. Она ЖГУЧАЯ, ОЩУЩЕНИЕ ЖАРА, надо встать / свесить руку с кровати вниз, потрясти ей... Некоторые массируют, некоторые полночи спят сидя и наглаживают руки. Терпеть могут долго, пока хватает сил не спать, так как днём к этому периоду заболевания боль ощущается меньше.
2. Онемение - кончиков пальцев, обычно 3,4,5.
"Не могу взять мелкие предметы в руку"
3. Отек кисти.
4. Снижение мышечной силы - "утром все валится из рук", "разбила ни одну чашку"
Боль сначала при нагрузке, то есть при работе, движениях, далее если не лечить, и в покое, финиш это ночная боль. Она ЖГУЧАЯ, ОЩУЩЕНИЕ ЖАРА, надо встать / свесить руку с кровати вниз, потрясти ей... Некоторые массируют, некоторые полночи спят сидя и наглаживают руки. Терпеть могут долго, пока хватает сил не спать, так как днём к этому периоду заболевания боль ощущается меньше.
2. Онемение - кончиков пальцев, обычно 3,4,5.
"Не могу взять мелкие предметы в руку"
3. Отек кисти.
4. Снижение мышечной силы - "утром все валится из рук", "разбила ни одну чашку"
Самое обидное:
Пациент обращается на стадии ночной боли, так как до этого момента он думает, что пройдет само...
Тогда может помочь только локальное введение Дипроспана / Кеналога в лучезапястный сустав. После инъекции ночная боль проходит в течение суток - максимум 3. При более выраженном повреждении срединного нерва процедура может требовать повторения. Позже восстанавливается чувствительность, мышечная сила, проходит отек.
Плюсом назначают препараты для пострадавшего нерва.
Тогда может помочь только локальное введение Дипроспана / Кеналога в лучезапястный сустав. После инъекции ночная боль проходит в течение суток - максимум 3. При более выраженном повреждении срединного нерва процедура может требовать повторения. Позже восстанавливается чувствительность, мышечная сила, проходит отек.
Плюсом назначают препараты для пострадавшего нерва.
21.12.2025 ©Куцина Екатерина
